引發耳聾的原因

聽力檢查也有主客觀之分

當發現聽話不清，或者覺得自語大聲等情況時，應盡早到醫院進行相關的聽力檢測。為了使診斷更準確，需要有聽力問題的患者進行主觀和客觀兩類檢查。因為臨床上，有的患者主觀檢測為全聾，而客觀測聽檢查完全正常，這就是通常說的裝聾，又稱偽聾。所以，聽力學檢查既有助于醫生診斷疾病，又能幫助醫生識別偽聾。

主觀測聽法，它的結果是依據受試者對刺激信號做出的主觀判斷所記錄，又稱為行為測聽，主觀測聽法包括語言檢查法、表試驗、音叉試驗、純音聽閾或閾上功能測試、Bekesy自描測聽、言語測聽等。

客觀測聽，無需受試者的行為配合，不受其主觀意識的影響，結果相對客觀、可靠，臨床上，常用的客觀測聽法有聲導抗測試、電反應測聽以及耳聲發射測試等，電反應測聽一般用于嬰幼兒、偽聾、精神性聾以及感音神經性聾的鑒別和各種聽力鑒定。

通過檢查發現，患者耳聾發生的部位與性質各有不同。因聲波傳導路徑外耳、中耳病變導致的聽力障礙稱傳導性耳聾；因聲波感受與分析路徑，即內耳神經及聽中樞病變引起者，為感音神經性聾；二者兼有為混合性聾。

傳導性聾病因易診斷

傳導性耳聾患者的病因相對易診斷，臨床上主要因炎癥，如急慢性化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、急性乳突炎以及膽脂瘤型中耳炎；其次外傷，如顳骨骨折累及中耳、鼓膜外傷、聽骨鏈中斷等；再次異物或其他機械性阻塞，如外耳道異物、耵聹栓塞、腫瘤等；還有一種是畸形，如先天性外耳道閉鎖、聽骨鏈畸形、前庭窗、蝸窗發育不全等，可根據病因進行相關治療，治療后，可以提高甚至恢復聽力正常。

感音神經性聾臨床上最多見

耳解剖學上，內耳聽毛細胞、血管及螺旋神經節、聽神經或聽覺中樞的器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析，或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經性聾。

“聽力檢查的聽力圖可以診斷是否是感音神經性聾；同時，感音神經性耳聾在聽力檢查時，最明顯的特點是感音神經性聾測試中沒有鼓氣導差。那么，什么原因可以導致出現感音神經性聾呢？”王希軍教授進一步闡釋，“出現感音神經性聾的原因主要有三類。第一類是遺傳性因素；第二類是非遺傳性先天性聾，妊娠期母體因素或分娩因素引起的聽力障礙、病毒感染、產傷、核黃疸是其發生的主要病因；第三類，非遺傳性獲得性感音神經性聾，這個病的發病率占臨床確診感音神經性聾的90%以上，較常見的有藥物性聾、突發性聾、噪聲性聾、老年性聾、創傷性聾、病毒或細菌感染性聾、全身疾病相關性聾。”

藥物性聾多因誤服耳毒性藥物所致，如鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等；在自行購買藥物時，一定要認真閱讀說明書，看是否有耳毒性副作用，若有，最好到醫院在醫生的幫助下進行治療。

突發性耳聾發病率近年來有上升的趨勢，一般情況下，出現不明原因突然聽力障礙，在一周內盡快就醫，恢復率可達80%以上；如在兩周內就醫，恢復率降低到50%；逾一個月就醫，則可導致聽力損失不可挽回的后果。

混合性聾兼具傳導性聾和感音性聾的特點

混合性耳聾，顧名思義，就是混合了傳導性耳聾和感音神經性耳聾兩種病因，且中耳和內耳病變同時存在，影響聲波傳導與感受所造成的聽力障礙稱混合性聾。混合性聾的發病可由同一種疾病引起，也可由不同的疾病引起，因此臨床上需要格外嚴謹的診斷，失之毫厘、謬以千里。

同一疾病引起的混合性聾，因患病的同時，或先后累及耳傳音與感音系統，使耳聾兼有傳導性聾和感音神經性聾的特點。比較多見的如耳硬化癥中期、爆震聲導致鼓膜穿孔及內耳損傷、急性或慢性化膿性中耳炎并發迷路炎等。

不同疾病引起的混合性聾，如分泌性中耳炎伴老年性聾、聽骨鏈中斷伴突發性聾，粘連性中耳炎伴梅尼埃病等，這些疾病都可導致中耳和內耳功能障礙，診斷混合性聾時，應分別治療處理中耳、內耳病變。