正常和異常的聽覺過程

圖10 聽覺過程

傳導(dǎo)性聽力下降病變部位在中耳或外耳，導(dǎo)致氣導(dǎo)聽力下降，骨導(dǎo)聽閾正常；感音神經(jīng)性聽力下降病變部位在內(nèi)耳或聽神經(jīng)，導(dǎo)致氣導(dǎo)、骨導(dǎo)聽力均下降。

圖11 正常聽覺傳導(dǎo)過程

1. 傳導(dǎo)性聽力下降：

病變存在于外耳或中耳，聲音在抵達(dá)內(nèi)耳之前的振動受到阻礙，內(nèi)耳功能正常但因為刺激微弱而不能產(chǎn)生神經(jīng)沖動，致使聲音傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致了傳導(dǎo)性聽力損失。

2. 感音神經(jīng)性聽力下降：

耳蝸、聽神經(jīng)等部位的病變，引起對聲音感覺和認(rèn)知功能障礙的聽力損失。

1）感音性聽力下降：病變發(fā)生在耳蝸；

2）神經(jīng)性聽力下降：由于蝸神經(jīng)及其以后部位的病變，使內(nèi)耳毛細(xì)胞在受到聲波刺激后產(chǎn)生的電活動不能繼續(xù)沿蝸神經(jīng)傳導(dǎo)，使上傳到聽覺腦干、皮層的通路受損。

3. 混合性聽力下降：

任何導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力下降和感音神經(jīng)性聽力下降的因素同時存在，兼有傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽力下降的特點，即為混合性聽力下降。

4. 中樞性聽力下降：

腦干以下各級聽覺傳導(dǎo)通路的功能正常，由于皮層病變導(dǎo)致傳入信息的感覺障礙和分析綜合能力下降，引起聽覺功能減退。

5. 非器質(zhì)性聽力下降：

也稱功能性聽力下降，無器質(zhì)性疾患的假性聽覺障礙。一類為精神因素或神經(jīng)官能癥、癔癥引起的精神性耳聾；另一類為因某種理由而偽裝的偽聾。

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