概念

鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性，系鼓室粘膜上皮下沉淀有斑塊狀膠原組織，多發生在鼓膜、鼓室粘膜和聽骨上，使鼓室粘膜變成乳皮樣物質，鼓膜表面鈣斑沉著，若覆蓋著聽骨、卵園窗和園窗，周圍則與骨質粘著，好似涂上一層包膜。病變多累及上鼓室、聽骨及其肌腱，極易造成耳聾。

病因及病理

1.常見于急性壞死性中耳炎，因大量破壞粘膜纖毛和腺體，滲出物質不能排出，以后機化玻璃變性，而形成硬化斑塊。

2.由慢性中耳炎引起。較少，僅占10%。多見于中青年，女性較多。可能原因為中耳炎嚴重破壞纖毛及腺體分泌所致。顯微鏡下斑塊組織分為兩型：

（1）軟乳酪樣殼片與骨質粘連不重，易剝下。

（2）堅實、白色硬塊、與骨粘著緊密，很難剝除，去除后不久再產生。斑塊為玻璃樣變膠原組織，無細胞及血管，上海助聽器【http://www.655dy.com/】覆蓋以很薄的扁平上皮。聽骨壞死呈蟲咬狀，常產生聽骨鏈中斷或固定。電鏡超微結構顯示細胞外間隙膠原纖維增生、退行性變和鈣質沉著。

臨床表現

1.聽力減退：全部病人均有慢性中耳炎病史，大部分已干耳。聽力呈逐漸下降，伴持續性耳鳴，上海助聽器【http://www.655dy.com/】純音測聽為傳導性聾，聽力水平在35~65dBHL之間，鼓膜無穿孔時阻抗測聽檢查，鼓室壓正常，聲順圖為As型。

2.耳鏡檢查：鼓膜大多有穿孔，殘余鼓膜增厚、內陷，局部有大小不等的鈣斑，鼓室內壁可見粉紅色或灰白色高低不平的硬化灶。少數鼓膜完整，緊張部可見萎縮性疤痕、鈣斑、鼓膜混濁、增厚。

3.X線檢查：乳突呈硬化型。

診斷及鑒別診斷

根據病史及耳鏡檢查，阻抗測聽檢查，即可診斷。但應和下列疾病相鑒別：

1.耳硬化癥：耳硬化癥亦為進行性耳聾，上海助聽器【http://www.655dy.com/】但無中耳炎病史，鼓膜正常。

2．非化膿性中耳炎：與鼓膜完整的鼓室硬化癥極難鑒別，有時靠手術檢查方能確診。

治療

根據病情可采用鼓室檢查術或成型術。在顯微鏡下，根據硬化斑塊范圍大小，剔除鈣化斑塊，