醫(yī)生們都對放療和化療的副作用一清二楚。但是，最近幾年才有研究發(fā)現(xiàn)，接受癌癥后期治療的患者容易并發(fā)聽力損失和其他聽力癥狀（例如耳鳴）。這些研究揭示出聽力損失和癌癥治療之間有著密切的聯(lián)系，尤其以某些化療藥物為甚。醫(yī)生和患者都應(yīng)該清楚，在治療癌癥時很難避免出現(xiàn)耳中毒，對于長期處于耳中毒狀態(tài)的患者，也許會出現(xiàn)永久性的聽力損失。

耳中毒及其與癌癥治療的關(guān)系

一些化療藥物或放療可能導(dǎo)致耳中毒，根據(jù)治療類型和聽力損傷的程度不同，可能會出現(xiàn)暫時性或永久性的聽力損失。

耳中毒將導(dǎo)致感音神經(jīng)性聽力損失（SNHL）。藥物或化學(xué)物質(zhì)破壞內(nèi)耳耳蝸中的毛細(xì)胞，使毛細(xì)胞無法完成正常的生理功能，這種傷害可能會引起嚴(yán)重的聽力和平衡問題，導(dǎo)致聽力損失、耳鳴或平衡能力障礙。

以鉑類為基礎(chǔ)的化療藥物被認(rèn)為是耳中毒的主要原因，其中以順鉑和卡鉑影響最大。其他可能導(dǎo)致耳中毒的化學(xué)藥物包括博來霉素、長春新堿、朽麥角環(huán)肽、長春堿和甲氨蝶呤氮芥。

耳中毒對成人的影響
  1. 聽力損失對機體的影響包括平衡功能喪失和摔倒幾率增加，尤其對于老年人。聽力損失也可能引起癡呆和認(rèn)知功能衰退。

2. 心理上的后遺癥包括抑郁、孤僻、焦慮、易怒和缺乏自信。

3. 經(jīng)濟上的影響包括失業(yè)率上升、再就業(yè)幾率下降和職業(yè)發(fā)展困難等。

基礎(chǔ)的化療藥物（順鉑和卡鉑為主）及頭頸部的放射性治療，是最容易引起耳中毒的癌癥治療方法。

在治療癌癥期間和治療完成之后，需要一位聽力康復(fù)專家來監(jiān)測暴露于耳毒性化療后的影響并提供聽力康復(fù)治療，其中包括助聽器的驗配。因為聽力損失對化療或放療的幸存者有著長期的影響，所以腫瘤醫(yī)師將竭盡全力減少患者暴露于耳毒性治療的時間。

如果必須要接受化療或放療，并且患者已經(jīng)出現(xiàn)了聽力損失，那么就需要考慮一些治療方法，例如驗配助聽器可以幫助95%的聽力損失患者。由于癌癥療法成功性比較高，癌癥患者的壽命更長，所以聽力損失的治療必然可以提升這些患者的生活質(zhì)量。

20年以前，許多癌癥患者認(rèn)為自己能活下來就很幸運了；現(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的提高，治療后的生活質(zhì)量愈加關(guān)鍵。

耳中毒對兒童的影響

盡管現(xiàn)有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)有限，研究人員依舊堅信癌癥兒童中很大一部分都患有聽力損失，這都是接觸耳毒性藥物引起的。對67名8至23歲的癌癥患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其中61%的患者在接受癌癥治療之后出現(xiàn)聽力損失——絕大部分人是高頻聽力損失（HFHL）。

  高頻聽力損失的兒童會出現(xiàn)理解障礙，而兒童可能不會意識到他們并沒有正確理解言語本來的意思。患有聽力損失卻得不到治療，就會出現(xiàn)下列的問題：

1. 言語和語言發(fā)育明顯遲緩；

2. 阻礙認(rèn)知能力發(fā)展和教育效果；

3. 心理發(fā)展滯后。

  聽力損失得不到治療可能導(dǎo)致更多問題。對1200名聽力損失兒童和1200名正常聽力兒童進(jìn)行研究，評估他們接受教育的效果和社會情感能力，結(jié)果顯示37%的聽損兒童至少留了一級，而正常兒童僅為3%。這些聽損兒童還在行為、精力、壓力和自尊方面也會遇到很多問題。  

總結(jié)

聽力損失是某些化療和放療的負(fù)面后遺癥。在治療癌癥期間，聽力學(xué)家應(yīng)輔助監(jiān)測耳中毒的情況，并盡可能做出早期干預(yù)的推薦。隨著藥物治療的手段不斷提高，更多治療方法可供選擇，癌癥的存活率不斷上升，為患者提高后續(xù)生活質(zhì)量的醫(yī)療專業(yè)變得越來越重要。在癌癥治療之后，聽力學(xué)家應(yīng)該評估患者的耳中毒情況，如果需要則提供咨詢和治療——包括驗配助聽器與聽力康復(fù)。