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睡眠嬰兒和ABR測試:應用和價值
熟悉小兒測聽的都知道,最大的困難是嬰幼兒的注意力太短,無法獲得所有的聽力數(shù)據(jù)。而諳熟腦干誘發(fā)電位測試的醫(yī)生,最怕的是鎮(zhèn)靜后的小兒在測試中突然蘇醒過來,導致測試結果不得不中斷。中國聽力學網(wǎng)的專家曾介紹過,熟練運用言語測聽技術,我們能在幾分鐘內(nèi)獲得嬰幼兒的主要聽力數(shù)據(jù),能判斷是否聽力正常與否。當年齡在4個月的嬰幼兒熟睡時,我們最多能獲得多少ABR的數(shù)據(jù)?這是一個有趣的問題,也有一定臨床價值。因為,如果我們知道這答案,便能更有效地測試嬰幼兒聽力。
中國聽力學網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示,最近來自加拿大的著名的腦干誘發(fā)電位專家Stapells及其同事,為了回答這個問題,分析了從2005年到2007年間,測試的184名的188份ABR結果。他們發(fā)現(xiàn)其中有116名嬰兒接受鎮(zhèn)靜劑,年齡中位數(shù)是23個月,72名嬰兒沒有接受鎮(zhèn)靜劑,年齡中位數(shù)是4個月。分析揭示,對于年齡超過6個月以上,大多接受鎮(zhèn)靜劑,主要使用水合氯醛,平均劑量是55+/- 12 mg/kg。
進一步分析這些結果顯示,93名嬰幼兒聽力正常,91名嬰幼兒確診有聽力損失。腦干誘發(fā)電位使用的刺激聲時500、1000、2000和4000 Hz,ABR骨導測試的頻率為500和2000Hz。在91名聽力損失患者中37名患傳導性聽損,39名有感音性神經(jīng)聽力損失,6名患混合型聽力損失,3名小兒則被發(fā)現(xiàn)有聽神經(jīng)病,6名小兒的聽損原因不明。
從測試這些小兒的時間看,上述劑量的鎮(zhèn)靜劑能有58分鐘的ABR測試時間,平均能獲得7.6組數(shù)據(jù);相比之下,自然條件下測試小兒,平均只有49分鐘,大約能獲得6.2組數(shù)據(jù)。雖然這兩種情況獲得數(shù)據(jù)不一,根據(jù)他們的分析,這些數(shù)據(jù)量的差別并沒有影響測試結果的準確性。
當然,這項研究結論最重要的是,針對小兒的腦干誘發(fā)電位測試,一般在60分鐘內(nèi),每只耳朵能分別測出500和2000Hz的閾值,以及2000Hz的骨導閾值。根據(jù)這些結果,臨床醫(yī)生基本能鑒定出嬰幼兒的聽力狀況。中國聽力學網(wǎng)的首席記者章邯評論說,這項研究的意義在于幾點,首先我們應該保證每個嬰兒有一個小時的腦干誘發(fā)電位測試時間,其次,我們應該充分利用這些時間,分別獲得每只耳朵的氣導和骨導ABR的結果,這樣才能準確地鑒定嬰幼兒的聽力狀況。
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